PATVIRTINTA

VšĮ Vilniaus miesto universitetinės

ligoninės direktoriaus

2004 m. sausio 14 d. įsakymu Nr. V1-10

A T M I N T I N Ė

MIRUSIOJO ARTIMIESIEMS IR MEDICINOS PERSONALUI

Mirus VšĮ Vilniaus miesto universitetinėje ligoninėje gydytam pacientui, personalo veiksmai, mirusiojo artimųjų informavimas apie ligonio mirtį, mirusiojo transportavimas į Patologijos skyrių, mirusiojo saugojimas, autopsija, mirusiojo sutvarkymas ir atidavimas artimiesiems ar jų įgaliotiems asmenims vykdomi pagal galiojančius Lietuvos Respublikos teisės aktus, VšĮ Vilniaus miesto universitetinės ligoninės kokybės sistemos procedūras PI 18-2000 “Ligonio mirtis ligoninėje”, DI03-2002 “Autopsijų atlikimo tvarka ir specialiosios autopsijų darbo instrukcijos.” ir VšĮ Vilniaus miesto universitetinės ligoninės Direktoriaus įsakymus. Žemiau pateikiamos ištraukos iš šių dokumentų ir jų paaiškinimai.

Mirusiojo artimieji – Mirusiojo artimieji ir įstatyminiai atstovai pagal jų pirmumo eilę yra:

a) sutuoktinis;
b) tėvai, globėjai, rūpintojai;
c) veiksnus vaikas;
d) veiksnus brolis ar sesuo.

Pacientui mirus, įstaiga privalo ne vėliau kaip per 12 valandų pranešti apie tai jo šeimos nariams, jo įstatyminiams atstovams arba asmenims, nurodytiems jam gyvam esant.

Paciento mirties įstaigoje patvirtinimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ministerija.

Autopsijos (skrodimo) atlikimas/neatlikimas

1. Ligoniui mirus sveikatos priežiūros įstaigoje, autopsija atliekama šiais atvejais:

1.1. reikalaujant mirusiojo artimiesiems ar įstatyminiams atstovams;

1.2. mirus staigiai;

1.3. esant neaiškiai mirties priežasčiai;

1.4. mirus po chirurginių intervencijų, intervencinių diagnostinių ir gydomųjų procedūrų;

1.5. mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą;

1.6. mirus vaikui (vaisiui su įgimtomis vystymosi ydomis, negyvam gimusiam naujagimiui, kūdikiui ir vaikui iki 16 metų amžiaus);

1.7. mirus nėščiajai ar gimdyvei;

1.8. mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 21 valandą;

1.9. kitais įstatymų numatytais atvejais.

Kitais atvejais autopsija atliekama pagal mirusiojo valią, pareikštą testamentu arba neprieštaraujant mirusiojo artimiesiems ir įstatyminiams atstovams.

2. Mirusiojo giminės ar įstatyminiai atstovai kartu su gydančiuoju arba budinčiuoju gydytoju derina autopsijos atlikimo klausimus ir pildo Asmens mirties sveikatos priežiūros įstaigoje aktą (forma 017-1/a).

3. Sprendimą atlikti autopsiją, teisės medicinos ekspertizę ar atsisakyti autopsijos prima VMUL Direktorius ar jo pavaduotojas medicinai, pažymėdami tai formos 017-1/a viršuje, pasirašydami ir nurodydami datą (LR SAM 1996 06 12 įsakymas Nr. 320)
4. Mirusiojo artimieji raštišką ar žodinį prieštaravimą arba reikalavimą atlikti autopsiją gali pareikšti ne vėliau kaip per 3 (tris) valandas nuo jų informavimo apie ligonio mirtį. Jeigu prieštaravimas atlikti autopsiją buvo pareikštas žodžiu, prieš atsiimant mirusiojo kūną, mirusiojo artimieji privalo pateikti raštišką prieštaravimą autopsijai atlikti.
5. Jeigu su giminėmis ar įstatyminiais atstovais susisiekti nepavyksta, autopsijos atlikimo klausimą sprendžia ligoninės administracija, vadovaudamasi LR SAM 1996 06 12 įsakymu Nr. 320
6. Minimalus laikas autopsijai atlikti po biologinės mirties konstatavimo nenustatomas.
7. Autopsija atliekama tiktai tada, kai į patologinės anatomijos skyrių pristatoma tinkamai užpildyta mirusiojo ligos istorija ar ją atitinkanti dokumentacija bei nustatyta tvarka užpildytas “Asmens mirties sveikatos priežiūros įstaigoje aktas” (forma Nr. 017-1/a) su VMUL direktoriaus ar jo pavaduotojo medicinai rezoliucija atlikti autopsiją.
8. Autopsijų VMUL Patologijos skyriuje atlikimo laikas:

pirmadieniais – penktadieniais nuo 8.00 iki 14.00 valandos, šeštadieniais - nuo 9.00 iki 14.00 valandos.

Sekmadieniais Patologijos skyrius nedirba.

9. Tinkamai užpildytoje mirusiojo ligos istorijoje turi būti:

9.1. tituliniame lape suformuluota galutinė klinikinė diagnozė ir jos nustatymo data;

9.2. klinikinė epikrizė ligoniui mirus;

9.3. visi atliktų klinikinių bei paraklinikinių tyrimų duomenų originalūs blankai;

9.4. elektrokardiogramos, rentgenogramos ir kt.;

9.5. specialistų bei konsultantų aprašymai ir išvados.

10. Teisės medicinos ekspertizė, asmeniui mirus ligoninėje, atliekama kai:

10.1. mirtis įvyksta nuo sužalojimo, apsinuodijimo ar kriminalinio aborto;

10.2. staigios mirties priežastimi įtariamas smurtas;

10.3. nežinoma mirusiojo asmenybė;

10.4. kitais būdais nenustatoma mirties priežastis;

10.5. kitais įstatymų nustatytais atvejais, esant teisėsaugos institucijų reikalavimui.

11. Autopsijos metu išaiškėjus smurtinės mirties požymiams ar įtarus ją, autopsija nutraukiama. Gydytojas patologas privalo:

- pasirūpinti, kad būtų išsaugotas lavonas, jo audiniai ir organai;

- nedelsiant informuoti ligoninės direktorių ar jo pavaduotoją gydymo reikalams, kurie apie šį faktą praneša teisėsaugos institucijoms;

- smulkiai protokoluoti atliktą autopsijos dalį.

Tolimesnį lavono tyrimą atlieka teisės medicinos tarnyba.

12. Autopsija neatliekama, kai:

- yra šio skyriaus 1 punkte neišvardinti atvejai;

- mirusiojo artimieji kategoriškai raštu nesutinka su autopsijos atlikimu.

Šio skyriaus 10 punkte išvardintais atvejais autopsija neatliekama tiktai gavus teisėsaugos organų sprendimą neatlikti autopsijos.

Autopsija

1. VMUL Patologijos skyriuje autopsijos atliekamos pagal DI03-2002 “Autopsijų atlikimo tvarka ir specialiosios autopsijų darbo instrukcijos.”
2. Autopsija – tai pomirtinis mirusio ligonio tyrimas, atliekamas siekiant nustatyti mirties priežastis, ligos pobūdį ir jos komplikacijas. Šio tyrimo dėka sukauptos žinios leidžia nustatyti diagnostikos ir gydymo kokybę bei padeda gydant kitus ligonius.
3. Autopsiją atlieka gydytojas patologas. Autopsijos makroskopinis tyrimas (skrodimas) trunka 1-4 valandas. Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas patologas analizuoja ligos istorijos duomenis ir su gydžiusiais gydytojais aptaria klinikinius ligos požymius ir diagnostines problemas.
4. Skrodimo metu tiriami išoriniai ir vidiniai ligos požymiai organizme, paimami audinių pavyzdžiai mikroskopiniam ištyrimui arba specialiesiems (mikrobiologiniams, biocheminiams, genetiniams) tyrimams. Būtinieji tyrimo veiksmai atliekami taip, kad netrukdytų tolimesnėms mirusiojo kūno išsaugojimo procedūroms.
5. Baigęs autopsiją, gydytojas patologas išrašo medicininį mirties liudijimą ir perduoda jį mirusiojo artimiesiems ar jų teisėtiems atstovams. Gavę medicininį mirties liudijimą, mirusiojo artimieji ar jų atstovai pasirašo medicininio mirties liudijimo šaknelėje ir “Lavonų gavimo ir išdavimo registracijos žurnale”.

Medicininio mirties liudijimo išdavimo tvarka

1. Medicininį mirties liudijimą mirusiojo artimiesiems išduoda gydytojas patologas atlikęs mirusiojo stacionare dėl ligos patologoanatominį tyrimą.
2. Kuomet atliekant patologoanatominį tyrimą mirties priežasčiai patikslinti atliekami laboratoriniai ir kitokie tyrimai, išduodamas laikinas medicininis mirties liudijimas, kuris ne vėliau kaip per mėnesį turi būti pakeistas į galutinį ir išsiųstas į Statistikos departamentą.
3. Stacionaro gydytojas, gydęs mirusįjį, gali išduoti medicininį mirties liudijimą mirusiojo artimiesiems, jeigu lavonas atiduodamas be autopsijos. Tuo atveju reikalingas ligoninės direktoriaus ar jo pavaduotojo gydymui leidimas.
4. Atliekant teismo medicinos tyrimą (ekspertizę), medicininį mirties liudijimą išduoda gydytojas teismo medicinos ekspertas.
5. Medicininis mirties liudijimas pildomas ir išduodamas remiantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos 1998 10 05 įsakymu Nr. 565 patvirtinta " Dėl Medicininio mirties liudijimo išdavimo tvarkos patvirtinimo”.

Mirusiojo atidavimas

1. Lavono aprengimas įkapėmis bei patalpinimas į karstą atliekamas pagal mokamų paslaugų teikimo tvarką – VšĮ VMUL Direktoriaus 2003 03 24 įsakymas Nr. VI-33 “Dėl mokamų paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos”
   • Mirusiojo aprengimas ir paguldymas į karstą – 20.00Lt + 3.60Lt PVM
2. Įkapes mirusiojo artimieji ar jų įgalioti asmenys atiduoda Patologijos skyriaus pagalbiniam darbuotojui.
3. Jeigu mirusiojo artimųjų nėra, jų nepavyksta surasti per 4 paras arba jie atsisako laidoti mirusįjį, socialinis darbuotojas ruošia raštą dėl mirusiųjų laidojimo valstybės lėšomis firmai, turinčiai atitinkamą sutartį su Vilniaus miesto savivaldybe. Mirusiojo kūnas perduodamas šiai firmai kartu su pasu ir medicininiu mirties liudijimu.
4. Lavonas atiduodamas tiktai mirusiojo artimiesiems, jiems pateikus asmens tapatybę paliudijantį dokumentą, arba mirusiojo artimųjų įgaliotiems asmenims (laidojimo biurų darbuotojams).
5. Lavonai atiduodami mirusiojo artimiesiems arba mirusiojo artimųjų įgaliotiems asmenims (laidojimo biurų darbuotojams) pirmadieniais – penktadieniais nuo 8.00 iki 14.00 valandos, šeštadieniais - nuo 9.00 iki 14.00 valandos. Sekmadieniais Patologijos skyrius nedirba.
6. Atiduodant lavoną į “Lavonų (asmenų) registravimo žurnalą” (forma Nr. 015-a) įrašoma lavoną atsiimančio asmens vardas, pavardė, asmens kodas.
7. Jeigu lavonas atiduodamas artimųjų įgaliotiems asmenims, įrašoma įgalioto asmens vardas, pavardė, asmens kodas.
8. Mirusiojo kūną atsiimantis asmuo pasirašo “Lavonų (asmenų) registravimo žurnale” (forma Nr. 015-a).

Informacija apie autopsijos atlikimo laiką, trukmę ir kitas aplinkybes bei lavono atidavimo laiką ir tvarką teikiama VMUL Patologijos skyriuje arba telefonu Nr. 8 (5) 2 39 3087 pirmadieniais – penktadieniais nuo 8.00 iki 17.00 valandos, šeštadieniais - nuo 9.00 iki 14.00 valandos.

Pridėti dokumentai:

Dokumentas	Dydis	Atnaujinta
atmintine_mirus.doc	51 Kb	2009-12-09 13:04